ABSTRACT
Background and Objectives - The aim of this study was to evaluate the result of posterior myectomy in children with chronic constipation who underwent to this surgery. Methods - Forty eight children with chronic constipation who did not respond to diet, laxative, or enema were included. Children with abnormal barium enema showing transitional zone were excluded. Children with documented metabolic disease diabetes, and hypothyroidism were also excluded. All patients underwent posterior myectomy. Children were followed during 1 year after surgery regarding frequency of fecal evacuation, fecal consistency, straining during defecation, and diameter of feces. Data was analyzed using SPSS version 13.0 (Chicago, IL, USA). Results - Of 48 cases that underwent surgery, 21 were male and 27 were female. Age range was 1.5 to 11 years old. Mean duration of constipation before surgery was 22.79±17.08 (range 6-48 months). Mean duration of medical treatment was 14.90±10.31 (range= 6-48 months). Fecal consistency, feces diameter, number of bowel movements and straining during defecation were compared before and after surgery. The results were statistically significant ( P <0.001). Of all cases, 52% continued treatment of constipation after surgery for 1 year. Ganglion cells were absent in 32 cases. Ganglion cells were present in seven children. Proximal ganglion cell was found in nine cases Treatment response was not different between cases according to status of ganglion cell in biopsy. Conclusion - Fecal consistency, feces diameter, number of bowel movements, and straining for defecation were improved after posterior myectomy. Another study with more sample is required for better evaluation of treatment.
Contexto e Objetivo - O objetivo deste estudo foi avaliar o resultado da miectomia posterior em crianças com constipação crônica que se submeteram à cirurgia. Métodos - Quarenta e oito crianças com constipação crônica que não responderam à dieta, laxante ou enema, foram incluídas em nosso estudo. Crianças com enema de bário anormal, mostrando a zona de transição foram excluídas. Crianças com hipotireoidismo, diabetes e doença metabólica documentada também foram excluídas. Os pacientes foram submetidos à miectomia posterior. As crianças foram seguidas durante 1 ano após a cirurgia em relação a frequência de evacuação fecal, consistência fecal, esforço durante a defecação e diâmetro de fezes. Os dados foram analisados usando SPSS versão 13.0 (Chicago, IL, EUA). Resultados - Dos 48 casos submetidos à cirurgia, 21 eram do sexo masculino e 27 eram do sexo feminino. A faixa etária foi de 1,5 a 11 anos de idade. A duração média da constipação antes da cirurgia foi 22.79±17.08 (intervalo 6-48 meses). A duração do tratamento médico era 14.90±10.31 (intervalo = 6-48 meses). Consistência fecal, diâmetro das fezes, número de evacuações e esforço durante a defecação, foram comparados antes e depois da cirurgia. Os resultados foram estatisticamente significantes ( P <0.001). De todos os casos, 52% continuaram o tratamento da constipação após a cirurgia por 1 ano. Células ganglionares estavam ausentes em 32 pacientes e estiveram presentes em sete pacientes. Células ganglionares proximais foram encontradas em nove casos. A resposta ao tratamento não foi diferente entre os casos de acordo com a presença ou não de células ganglionares na biópsia. Conclusão - A consistência fecal, o diâmetro das fezes, o número de evacuações e o esforço para defecação, melhoraram após miectomia posterior. Para melhor avaliação do tratamento é necessário outro estudo com uma amostra maior.